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减肥后五年青少年的心理健康问题仍然存在

减肥手术后对青少年心理健康的长期研究表明,尽管手术可以改善许多方面的健康状况,但不应期望缓解心理健康问题,多学科团队应在手术后提供长期心理健康支持。

一项在瑞典进行的研究显示,与接受常规肥胖治疗的同龄人相比,减肥手术五年后,尽管自尊方面有所改善,暴饮暴食有所改善,但与接受常规肥胖治疗的同龄人相比,青少年的总体心理健康并未改善年龄在13-18岁之间的参与者发表在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上。

重度肥胖青少年的减肥手术数量正在迅速增加。先前的研究表明,减肥手术在青少年中是安全有效的,美国代谢和减肥手术学会2018年指南指出,这类手术应被视为重度肥胖青少年的治疗标准。

然而,绝大部分患有严重肥胖症的青少年并存着心理健康问题,而对于减肥手术的长期心理健康后果知之甚少。那些寻求手术的人可能希望看到由于体重减轻而症状得到改善,但长期结果尚不清楚。一项2018年的研究发现,在手术后两年对青少年进行质疑时,精神疾病没有得到缓解。这项新研究是第一个从长远角度来看的研究,并结合了自我报告的数据,将精神科药物处方和精神卫生疾病专科护理的记录结合使用。

瑞典斯科讷大学医院的KajsaJärvholm博士说:“从青春期到年轻成年的过渡非常脆弱,尤其是在严重肥胖的青少年中。”“我们的结果提供了一个复杂的图景,但是可以肯定地说减肥手术似乎并不能改善总体心理健康。我们建议,在开始手术途径之前,应该给青少年及其监护人以现实的期望,并且随着青少年开始接受治疗,应该要求长期的心理健康随访和支持。”[2]

在这项研究中,参与者的年龄在治疗开始之前为13-18岁。研究人员招募了81名瑞典肥胖青少年,他们在2006年至2009年间接受了Roux-en-Y胃旁路手术。他们的治疗前平均BMI为45。作为对照组,研究人员招募了80名平均BMI为42的青少年。接受常规的生活方式肥胖管理,包括认知行为疗法和家庭疗法。

从治疗前和治疗后五年中分配的精神药物数据和针对精神和行为障碍的专科治疗数据均从国家注册簿中检索,并提供个人数据。此外,手术组的参与者在手术前以及手术后一,两年和五年使用一系列问卷报告了他们的心理健康问题(例如自尊,情绪,暴饮暴食和其他饮食行为)。到第五年,完成调查表的参与者数量下降到75。

在治疗前,两组中青少年处方的精神科药物的比例相似,并且大大高于普通人群中的比例(手术组为20%,对照组为15%,普通人群中为2%)。手术后五年,两组中服用精神科药物的青少年比例都有所增加,并且两组接受专门心理保健的比例也有所增加。但是,接受手术治疗的青少年比起对照组,他们在精神疾病方面的住院和门诊服务明显多于对照组(36%,即81名参与者中的29名,而21%,即80名参与者中的17名)。作者解释说,这并不一定意味着手术会加剧心理健康问题。代替,

治疗五年后,手术组自我报告的心理健康措施有所改善。在暴饮暴食,情绪化饮食和无节制饮食的情况下,自尊从术前的19分平均评分(可能为0-30分,得分越高表示自尊心)提高到5年时22分。都较少报道。

在五年的随访中,总体情绪没有改善。平均得分没有变化,被调查的青少年中,有72%(75分中的54分)的得分低于普通人群中类似年龄段的平均得分。

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