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年轻的癌症幸存者在晚年生活中面临的严重健康问题的风险比普通人群更高

与普通人群相比,在青春期或成年早期(15-20岁)被诊断出的癌症幸存者过早死亡的风险增加。根据《柳叶刀》《国际儿童期癌症》杂志对美国和加拿大27个学术机构的10,000多名癌症患者进行的一项观察性研究,与兄弟姐妹对照组相比,他们患有严重或威胁生命的疾病的风险较高。天(2月15日)。

这项研究的对象是1970年至1999年之间被诊断患有癌症的人,因此目前尚不清楚,随着几十年来治疗方法的改善,今天被诊断出的年轻人是否有望获得类似的结果。然而,作者说,他们的发现强调了对年轻癌症幸存者一生进行长期筛查的必要性。

已知儿童癌症幸存者有较高的早期死亡风险以及与其治疗有关的长期健康问题,包括心脏病和血液循环问题。但是,对于癌症治疗对青少年和年轻人的长期后果知之甚少。

美国芝加哥洛约拉大学健康科学系的尤金·苏(Eugene Suh)博士解释说:“虽然先前的研究已经检查了儿童或成年后癌症诊断后存活五年或以上的人的长期结果,但我们的研究是第一个专门研究健康后果的研究这些幸存者有可能长寿,健康地生活,但由于先前的癌症治疗,他们仍然面临健康问题的风险。”[1]

在这项新研究中,研究人员检查了《儿童癌症幸存者研究》中的数据,该研究追踪了1970年至1999年在美国被诊断出并在诊断后存活了五年或更长时间的24,000多人的健康状况。

该团队的重点是初次诊断癌症时年龄在15至21岁之间的研究参与者(5,804人)。为了进行比较,研究小组从更大的研究数据库(5,804人)中随机选择了一组在15岁之前被诊断出患有相同癌症的儿童癌症幸存者。还招募了第三组相似年龄的兄弟姐妹进行比较(5,059)。

研究人员跟踪了每个组的死亡率和死亡原因。他们还检查了医疗记录,以了解癌症的发生,与心脏,肺部和肌肉骨骼系统有关的严重健康问题以及新陈代谢和神经系统疾病。这些是诸如放射疗法和化学疗法之类的癌症治疗的常见后果。

根据他们的分析,作者估计,年轻的成年癌症幸存者到45岁时出现严重健康状况的可能性为39%(2.6分之一),而同一年龄的兄弟姐妹为12%(八分之一)。被诊断为青少年的人的风险低于被诊断为15岁之前的儿童癌症幸存者的风险,后者在45岁之前患上严重疾病的可能性为56%(超过二分之一)。

年轻成年幸存者因任何原因死亡的风险几乎比普通人群中相同年龄和性别的死亡风险高出六倍(标准化死亡率[SMR] 5.9,1357例死亡,预期的231.9例)。儿童期癌症幸存者的标准化死亡率在普通人群中同样有所提高(SMR 6.2,963例死亡,而预期值为155.7例)。

与儿童癌症幸存者相比,早期青少年和年轻成人幸存者死于原发癌复发或进展的可能性是儿童癌症幸存者的1.6倍(青少年幸存者死亡492例,儿童幸存者死亡325例)。

诊断后二十年,儿童幸存者和年轻人之间的健康结局差异最为明显。研究人员说,这凸显了长期健康筛查对于两组癌症幸存者的重要性。

美国芝加哥大学副教授塔拉·亨德森(Tara Henderson)博士说:“需要集中精力,以确保年轻的成年癌症幸存者得到长期健康监测,重点是癌症筛查,以减少他们的健康问题和早期风险。研究表明,对此类项目的依从性很差,因此我们需要做更多的工作来强调对幸存者及其家人以及初级卫生保健提供者的终生护理的重要性,我们还需要进一步的研究以了解如何最好地做到这一点。为幸存者提供基于风险的护理,其中包括社区中的癌症专家和初级护理提供者。”[1]

研究人员警告说,他们的发现可能不适用于当今接受治疗的患者,他们可能会接受与过去几十年不同的治疗方案。

另一个限制是,该研究中包括的幸存者队列并未包括该年龄组中常见的所有癌症。值得注意的是,不包括那些具有性腺肿瘤,黑色素瘤和甲状腺癌的患者,但这些占诊断出的15至20岁癌症中将近40%。

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