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憩室炎发作后患者不应该自动进行结肠镜检查

印第安纳波利斯-社论对医生和美国医疗保健系统提出了挑战,要求他们重新考虑当前的“一刀切”憩室炎护理,并采用精密医学方法来确定哪些患者应接受结肠镜检查。

印第安纳大学医学院的Regenstrief Institute研究科学家Thomas F.Imperiale医学博士,劳伦斯·鲁蒙胃肠病和肝病学教授和胃肠病学研究员Eddie Krajicek的社论强调了他们所谓的“路标”。支持个性化的决策,并强烈建议使用它们。

“虽然国家指导方针含糊其辞,但常规护理是将所有憩室炎患者转诊做结肠镜检查,”胃肠病专科医师Imperiale博士说。“但是使用健康信息技术工具,我们可以并且应该考虑路标-例如憩室炎发作的具体性质,肠习惯或其他症状的改变,个人和家庭的病史,以前结肠镜检查的日期和发现-在决定转诊患者进行结肠镜检查之前。

“憩室炎发作可能是一个前哨事件,可能使原本避免常规筛查的人进入医生办公室,随后将他们送入结肠镜检查室,但许多自动转诊为结肠镜检查的患者可能不需要一个,这浪费了结肠镜检查资源。采取个性化的精密医学方法明智地利用了医疗保健资源,并提供了更好的患者护理。”

如果患者的初级保健医师在未事先询问路标问题的情况下命令进行结肠镜检查,则Imperiale博士鼓励患者开始讨论以确定是否有必要进行结肠镜检查。

社论“急性憩室炎后的结肠镜检查:从临床流行病学到临床管理。我们还在那里吗?”发表在同行评审杂志《胃肠内镜》上。

什么是憩室炎?

憩室炎可继发于憩室病,憩室病是美国和其他发达国家中最常见的医学病症之一。憩室病是指小袋形成并通过结肠壁(肠道的最后部分)中的薄弱点向外推动的情况。根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据,憩室病存在于美国50岁以下的成年人中,约三分之一,超过一半的年龄在60岁以上的成年人中。当这些小袋中的一个或多个发炎时,这种情况称为憩室炎,这会导致腹痛,通常伴发烧。腹部计算机断层扫描(CT)扫描用于诊断憩室炎。憩室炎与结肠癌之间没有明确的因果关系。

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