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新型药物可大大降低肺部并发症的发生率

悲剧性的COVID-19大流行正在使人们认识到呼吸问题,肺炎和呼吸机的重要性。许多人没有意识到,如果没有麻醉和手术室呼吸机,在美国通常每年要进行数以百万计的手术是不可能的。

“麻醉”是通过使用一系列药物使患者失去知觉并使其肌肉放松而无疼痛,从而实现安全的手术来完成的。随着诸如腹腔镜手术的微创技术得到广泛使用,在手术过程中保持患者的肌肉松弛和防止运动变得越来越重要。呼吸机(称为呼吸机)用于帮助手术患者在麻醉期间放松肌肉时的呼吸。

几十年来,外科麻醉一直依赖于新斯的明(neostigmine)药物,该药物被世界卫生组织(World Health Organization)认为是必不可少的药物,可在手术后唤醒患者时逆转这种肌肉松弛。然而,研究人员怀疑,一些更严重的术后并发症,例如肺炎和呼吸衰竭,是肌肉松弛剂残留作用的结果。

UM医学院麻醉学教授MD医学博士Sachin Kheterpal说:“例如,肺炎可能与残留的肌肉无力而无法深呼吸或咳嗽有关。他指出,接受大型非心脏住院手术的患者中有5%患有严重的肺部并发症,因此每位患者需要额外支付100,000美元的医疗费用。

2017年,美国食品药品监督管理局批准了一种名为sugammadex的新药,旨在以不同的方式逆转肌肉松弛剂的作用。在一项新的研究中,Kheterpal和密歇根医学大学的一组研究人员比较了接受新斯的明和接受sugammadex的患者中严重肺部并发症的发生率。他们发现,新药与这些并发症的发生率显着降低有关。

sugammadex如何运作

改善之处可能在于药物的作用方式之间的差异。为了使肌肉运动,信号从大脑向下沿神经传递到该肌肉。在神经末梢释放乙酰胆碱,乙酰胆碱是一种导致肌肉收缩的神经递质。乙酰胆碱受体位于所有自愿肌中。罗库溴铵等肌肉放松药物通过阻止该神经信号的肌肉受体起作用。

换一种说法,Kheterpal说:“肌肉麻痹药物的作用就像在神经末梢上的耳塞。如果乙酰胆碱在这种类比中是很大的声音,那么新斯的明增加了多少乙酰胆碱可用于放大信号,类似于大声喊叫。通过耳塞听到。”另一方面,Sugammadex“将罗库溴铵分子从肌肉受体中取出,除去了耳塞。”他说,这样一来,整个身体的副作用就更少了,而肌肉松弛作用的逆转更加彻底。

在观察性研究中,研究小组比较了美国12家医院中22,856例接受舒美糊精治疗的患者和22,856例接受新斯的明治疗的患者的医疗记录。该研究的数据来自多中心围手术期结果小组,该组织由30多家国家的50多家医院组成州,由Kheterpal和密歇根医学领导。

Bridion是药物sugammadex的商标,目前比新斯的明更昂贵,并且通常用于病情较重的患者或可能存在乙酰胆碱升高相关风险的患者。为了说明不同患者群体的影响,该团队对年龄相同,医疗条件相同以及在2017年提供舒美葡糖前后的手术类型相同的人群进行了匹配。

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