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在肺癌手术中更频繁实施干预措施对治疗结果产生积极影响

在择期手术中,治疗成功的可能性是否取决于医院或医疗团队执行干预的频率?这是联邦联合委员会(G-BA)在德国授予卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)的八个最低剂量委员会中解决的问题。IQWiG报告现在可用于所研究的第三个适应症,即肺癌的外科治疗。根据发现,在这种情况下,所提供的服务量与治疗结果的质量之间存在很大的正相关性:在病例量较大的医院中,接受此类手术的患者的生存概率总体较高。

男性最常见的恶性肿瘤,女性次之

2014年,德国有53840名患者被诊断出患有肺癌,受影响的男性人数更多(64%)。同年,德国有45084人死于肺癌。患者的5年生存率不到20%,这尤其是由于肺癌仅在疾病晚期才引起临床症状,因此通常仅在晚期才被发现。例如,所有肺癌患者中大约50%在诊断时有远处转移。因此,肺癌是男性中最常见的致命性恶性肿瘤,在女性中仅次于乳腺癌。

肺癌的外科治疗

组织学肿瘤类型是治疗选择的决定性因素。特别是,非小细胞肺癌和小细胞肺癌(NSCLC和SCLC)之间的区别非常重要。

对于NSCLC,建议在早期疾病中单独手术。建议在后期进行支持化学疗法的手术。

与NSCLC相比,SCLC的生长非常迅速,并且经常很快在其他器官中形成转移灶。手术只是早期疾病的治疗选择。

在德国,有关肺癌手术的医院目前没有最低限度的约束力。

数量与质量之间呈正相关

根据评估中包括的19项观察性研究,IQWiG认为肺癌手术治疗的服务量与治疗结果质量之间呈正相关。特别地,这种干预的更频繁地执行增加了患者的存活概率。但是,该分析结论的确定性受到分析质量较低以及偶尔报告研究结果不足的影响。

IQWiG评估的结果对“总体生存”,“与治疗有关的死亡率”和“住院死亡”的结局具有决定性意义。根据这些结果,在接受肺癌手术的患者中,服务量越小,死亡率越高。

在结果类别“发病率”,结果“无病生存”,“严重,威胁生命或致命的感染”以及“进一步严重的治疗相关并发症”方面,没有可用的结果。结果“与健康有关的生活质量”也是如此。因此,对于这些结果,无法得出关于肺癌的外科手术治疗的干预次数与治疗结果的质量之间的相关性的结论。

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