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深磁刺激显示可改善强迫症的症状

研究人员发现,将强大的非侵入性磁刺激聚焦在特定的脑区可以改善强迫症(OCD)的症状。这为治疗对传统治疗无效的大多数患者开辟了道路。这项工作在哥本哈根ECNP会议上提出*。

强迫症被广义地定义为反复思考或冲动,或者个人感觉被驱使去执行的过度重复行为。在任何一年中,每千人中约有12名成年人患有强迫症,尽管2.3%的成年人在其生命中的某些时候会遭受痛苦。它通常通过暴露和反应预防(ERP)治疗(使患者暴露于他的强迫症的内容或不执行强迫症)和药物治疗,例如SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,例如氟西汀(Prozac / Sarafem))或舍曲林(Paxil)或5-羟色胺再摄取抑制剂,例如氯米帕明(Anafranil),然而在三分之一到一半的患者中对治疗反应不佳

深度经颅磁刺激(dTMS)是一种脑刺激技术,其中脉冲磁场由放置在头皮上的线圈产生。该区域激活目标脑区域的神经元回路,导致症状改善。它临床上用于治疗一些困难的抑郁症。

来自以色列Chaim Sheba医疗中心的Lior Carmi博士(以及Joseph Zohar教授和Abraham Zangen教授)领导了一个由多中心随机对照试验(RCT)组成的国际科学家小组,分布在11个中心。99名强迫症患者被指定接受dTMS治疗,或接受假装治疗(假治疗)。试验中的所有患者以前都未对抗抑郁治疗有反应。

Carmi博士说:“关于这次试验的一个有趣的观点是,我们在每次dTMS会议之前故意挑起患者约5分钟。我们通过根据他们自己特定的OCD强迫观点为每位患者定制挑衅来做到这一点。例如,如果有人有关于被污染的痴迷,我们让他暴露在这样??的情境中,例如,触摸浴室的门把手或垃圾桶引起的这些痴迷。另一个例子是如果有人在家里没有关闭水龙头,我们故意引起了对此的怀疑。所有这些暴露都是针对每个患者设计的。在第一次与患者会面时,我们了解了他的症状,并列出了研究期间使用的暴露情况。我们的想法是在大脑回路被唤醒时提供治疗,而不是在患者考虑在会话结束后他需要做的购物时“。

这些会议包括6周的每日dTMS(20Hz)治疗,重点是与OCD相关的大脑特定区域**。这是这些疾病首次成为这一疾病的目标。使用普遍接受的耶鲁 - 布朗强迫症量表(YBOCS)调查表测量反应程度。6周后,38%的受治疗者对治疗有反应。他们表现出症状严重程度平均减少超过30%,而接受假治疗的患者平均减少了11%。

治疗结束后一个月,活动组的反应率为45.2%,而假手术组为17.8%。治疗组和未治疗组中约三分之一的人抱怨头痛,但由于疼痛,只有2人因试验而退出。

Lior Carmi说:“过去,研究人员已经测试了TMS治疗强迫症,但这是我们第一次刺激这个大脑区域并且在我们为每位患者量身定制暴露时这样做。此外,我们使用标准化多中心随机试验中的方案(美国,加拿大和以色列的11个引用)。这意味着我们已经取得了这些积极的结果,尽管患者的种类和评估反应的临床医生的种类繁多。现有的治疗方法适用于强迫症,它可以很好地工作;我们的方法主要针对那些对常规治疗没有反应的人“。

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