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简单的谈话可以减少子宫切除术后的阿片类药物处方

密歇根州阿纳伯市-接受子宫切除术的妇女通常开出的处方剂量至少是使用的阿片类药物的两倍-但可能有一种简单的方法可以改变这一点。

工具:要求患者帮助确定她需要多少个阿片类药物。

在《绿色杂志》上发表的一项新的密歇根医学研究表明,让患者接受阿片类药物风险咨询后,让他们参与子宫切除术疼痛管理的决策,从而显着减少了阿片类药物的处方量-以后没有增加患者的补充剂量。

在医生建议患者进行术后疼痛处理后,2018年因良性,非产科症状而接受子宫切除术的159位患者中,大多数人决定拒绝使用最大阿片类药物。

尽管分配的阿片类药物较少,但仍有将近98%的患者表示疼痛控制良好或良好,而63%的患者表示疼痛水平好于或好于预期。

“我们设计了一种共享的决策工具,以帮助教育患者有关手术后疼痛的管理方法以及我们建议的策略,”密歇根大学妇产科医生Von Voigtlander女士的妇产科医生Sawsan As-Sanie医学博士说。医院。

“这涉及一段对话,解释说当其他风险较低的治疗方法不足时,阿片类药物被认为是万不得已的方法,但也可以保证我们可以随时根据需要更改处方。让患者参与这些决定导致阿片类药物处方的显着减少而无需损害了患者的疼痛控制能力。”

医生向患者展示了有关手术后疼痛管理的视觉辅助工具。然后,他们解释了控制疼痛,阿片类药物的风险和副作用所需的阿片类药物的典型数量以及可开处方的最大数量。

然后要求患者选择出院时需要的止痛药数量。

新方法使每名患者平均减少了七片阿片类药物。

主要作者安妮玛丽·维金斯(Annmarie Vilkins)表示,“医患之间的这种简单对话有助于减少阿片类药物的处方,同时使我们能够继续优先考虑患者对疼痛的控制和满意程度。”

“即使阿片类药物较少,大多数患者仍表示手术后的疼痛比预期的好或好得多。”

As-Sanie先前的研究发现,患有子宫切除术的女性通常是处方过量的阿片类药物,并且仅使用处方的一半。在这项新研究中,百分之七十六的患者仍服用一些剩余的药片,其中一半以上在恢复期间停止使用。

As-Sanie说,但是规定患者最终需要的确切药丸数量是不现实的,这不是目标。

“特别是对于以前没有做过手术的人,人们对不充分控制疼痛感到焦虑,这是可以理解的,”阿森迪·桑尼(As-Sanie)说道,他也是UM医疗政策与创新研究所的成员。

“我们正在努力减少我们开出的阿片类药物的数量,但我们并不能完全预测每个患者将需要什么。”

传统上,患者在手术后可以处方的阿片类药物数量最多,但越来越多的证据表明,术后处方阿片类药物的处方过多会加剧阿片类药物的危机。根据密歇根州阿片类药物处方订婚网络(Michigan-OPEN)的建议,密歇根州已开始要求对任何新的阿片类药物处方进行标准化咨询。

密歇根医学大学的其他研究还发现,通过在仍在医院的情况下采取干预措施来控制剖宫产的妇女,成功减少了阿片类药物的使用。

共享的决策工具已用于其他程序,但大多数用于需要住院的住院手术。大多数子宫切除术是作为门诊手术进行的,患者于当天回家。

但是这项新的研究结果表明,即使没有机会评估住院期间患者的疼痛,医生也可以成功使用这些工具来确定合适的处方。

As-Sanie说:“我们有责任制定有效的策略,以确保在不引起阿片类药物问题的情况下适当处理术后疼痛。适当的疼痛管理是改善患者预后的关键方面。”

“解决阿片类药物流行的最重要方法之一是直接让我们的患者参与共同的决策。我们的目标是在我们的指导和支持下,使他们有权做出有关其康复的决策。”

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