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脊柱手术对老年患者是安全的

弗吉尼亚州夏洛特斯维尔(2019年12月17日)。来自日本北海道札幌市七个机构的脊柱外科医师对80岁以上的患者进行的脊椎外科手术进行了多中心,前瞻性研究。尽管总体围手术期并发症发生率高达-20%,但患者没有严重的全身并发症,也没有死亡。外科医生得出结论,在该年龄段,脊柱手术是安全的。

这项研究的详细发现可以在医学博士Takamasa Watanabe及其同事今天发表在《美国医学杂志》上的新文章“ 80岁以上的患者脊柱手术的围手术期并发症:多中心前瞻性队列研究”中找到。神经外科:脊柱。

世界人口正在稳步增长。在日本最容易看到这一点,日本老年人(65岁及65岁以上)目前占总人口的四分之一。到2050年,这一比例预计将达到三分之一。其他国家的老龄化人口也在增长。随着年龄的增长,还会出现各种与年龄有关的健康问题;脊柱变性疾病是老年人的常见健康问题。

脊柱手术可以改善许多脊柱组件受损或恶化的患者的生活质量。对于老年患者和年轻患者都是如此。但是,那些年龄在80岁以上的高龄老年人呢?在这一组中建议进行脊柱手术吗?它有什么风险?

该研究的作者进行了一项前瞻性多中心研究,其目标是两个:1)确定该高龄组患者与脊柱手术的围手术期并发症有关; 2)调查围手术期系统性并发症的危险因素。

七个由脊柱外科医师认证的脊椎中心参加了这项研究。患者组由270名80岁以上的患者组成,他们于2017年接受了选择性脊柱手术。(不包括患有肿瘤,感染或外伤的患者。)

围手术期并发症定义为在手术期间或术后30天内发生的不良事件。并发症被分为手术部位和全身性。

该研究的总围手术期并发症发生率为20%(54例患者中67例并发症)。手术部位的并发症发生在22例患者中(8.1%),轻微的全身并发症(贫血、,妄或尿路感染)发生在40例患者中(14.8%)。没有患者经历过严重的全身性并发症(可能危及生命或导致长期住院),也没有患者死亡。重复手术率为4.1%。

为了确定围手术期并发症的危险因素,作者检查了手术因素(手术水平,所治疗的脊柱水平数目,手术类型,手术时间和估计的失血量)以及患者的人口统计资料(年龄,性别和体重指数) )和术前健康状况。

每个患者的术前健康状况通过以下测量确定:查尔森合并症指数(根据合并症预测生存);美国麻醉医师协会身体状况分类系统(用于评估患者的总体状况);东部合作肿瘤小组表现状态(ECOG-PS)(用于评估患者的自理能力);肌肉减少症的存在(肌肉质量和力量的损失);和老年营养风险指数(用于评估营养风险)。

单因素和多因素分析均将脊柱手术包括器械(例如,包括钢板和螺钉),持续超过180分钟的手术以及ECOG-PS(日常生活活动受限)确定为轻微全身围手术期并发症的重要危险因素。

作者建议脊柱外科医生在这个老年患者组中准备手术时要意识到这些危险因素。

在这项研究中,未发现年龄本身较高,合并症的存在以及存在营养风险是危险因素。此外,没有严重的并发症。根据他们的发现,作者得出结论,对高龄患者进行脊柱手术是安全的。

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