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新研究表明21基因复发评分可能有助于放射线决策

一项新研究表明,通常用于指导乳腺癌术后患者化疗的测试医师还可以帮助他们确定放射治疗是否有益。

该测试被称为21基因复发评分,是对在患者乳腺肿瘤组织中发现的21个基因的活性进行的个性化分析。该分数可用于预测在接受手术后,该患者的乳腺癌是否可能在其身体的另一部分(如骨骼或肺部)复发,以及该患者是否可能会从化疗中受益。

研究结果表明,具有21基因复发评分中级或高分的患者更有可能看到他们的癌症返回到乳腺和附近的淋巴结,因此可以从放射治疗中受益。研究结果今天发表在《JAMA肿瘤学》上。该研究由SWOG癌症研究网络进行,该网络是由美国国家癌症研究所(NCI),美国国立卫生研究院的一部分以及美国最古老,规模最大的公共资助研究网络的一部分进行的癌症临床试验网络。

由NCI共同赞助的加拿大癌症试验小组正在招募患者参加TAILOR RT试验,该试验将证实复发分数(仅靠其自身)是否可以确定不需要放疗的低风险淋巴结阳性患者。因为随机试验代表了临床研究的金标准,所以TAILOR RT的结果可能会改变癌症治疗的标准。在获得该数据之前,SWOG的发现提供了证据,即复发评分可以是一种有效的辅助工具-连同肿瘤的大小或分期-医生可以用来确定是否推荐放射治疗,尤其是对于那些癌症表现使癌症患者复发的患者。辐射需求不确定。

SWOG研究的首席研究员兼首席医学官温迪·伍德沃德(Wendy Woodward)医师表示:“十年来,放射肿瘤学家一直在敲击精密医学的大门,寻找可以用于个性化治疗患者的基因组工具。”德克萨斯大学MD安德森癌症中心的临床乳房放疗服务。“放射肿瘤学家之所以需要这些工具,是因为它们可以帮助患者。辐射治疗可以帮助消灭局部疾病,挽救或延长患者的生命。省略辐射治疗可以使其他患者免于痛苦,时间和成本。”

21基因复发评分测试以Oncotype DX乳腺癌复发评分销售,由加利福尼亚州的Genomic Health,Inc公司开发。在多项研究中,该测试已被证明可预测疾病复发和化疗的可能性。益处-对于浸润性早期乳腺癌患者。

该测试于2018年6月在美国临床肿瘤学会年会上发布了分配个体化治疗方案的试验结果(TAILORx)成为国际头条新闻。TAILORx的结果是有史以来规模最大的随机手术后乳腺癌试验,其结果表明该测试可以预测谁将从化疗中受益,而不能从化疗中受益。

伍德沃德和她的团队想看看21基因的复发评分是否也可以用于预测放射能预防的局部乳腺癌复发。放射线比化学疗法更具针对性,重点放在乳房内和周围的特定区域。

伍德沃德对复发分数如何帮助增加目前可指导患者放射的临床工具特别感兴趣,尤其是在需求不明确时。接受乳房切除术,临床风险低的乳腺癌患者,无癌淋巴结在接受癌症手术后通常不需要放射治疗。但是,那些患有大肿瘤和四个以上淋巴结癌的人几乎肯定会受到辐射。但是,对于表现较为模糊的患者(例如,较小的肿瘤和一到三个癌症阳性淋巴结)怎么办?分数可以帮助安全地指导辐射决策吗?

为了找出答案,伍德沃德和她的团队研究了S8814这项长期封闭的SWOG试验所产生的数据,该试验比较了绝经后患有乳腺癌的妇女的术后治疗方法。在这项随机试验中,绝经后患有淋巴结阳性乳腺癌的妇女被随机分配为三种治疗方法之一。医师建议根据临床因素进行放疗,例如肿瘤大小和包含癌症的淋巴结数目。

作为S8814的一部分,有367位患者参加了21基因复发评分测试。伍德沃德和她的小组回顾了所有这些记录,以查看哪些患者接受了放射疗法,哪些患者进行了局部复发(LRR),当癌症在治疗后靠近原始肿瘤的部位复发时(在这种情况下,是胸部,胸壁)或淋巴结。在向某些患者通报信息后,SWOG团队总结了316个患者记录。他们记录了每个患者的复发评分,以及是否以及何时发生LRR。总的来说,在进行了8年的中位随访之后,有34例患者发生了LRR事件-27例中度或高复发评分,7例低度复发。不管其他因素如何,例如癌症阳性淋巴结的数量,

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