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AGA在胃肠道手术期间发布有关PPE的正式建议

这份快速推荐文件是由AGA研究所临床指南委员会,AGA研究所临床实践更新委员会和AGA理事会委托和批准的,目的是就对AGA会员和公众具有高度临床重要性的主题提供及时,严格的方法指导。

肠胃科医生的主要指南

像对待冠状病毒一样对待所有患者:在没有针对COVID-19感染的准确可靠的测试以及症状出现之前无症状的长期脱落的情况下,应将所有患者视为有风险。

加强内窥镜检查的PPE:作为个人防护设备(PPE)的一部分,所有医护人员均应使用N95(或N99或PAPR)口罩代替手术口罩,并使用双手套代替单手套,而不考虑患者的COVID-19状态。有充分的证据支持上消化道手术的建议,而较低确定性胃肠道手术的不确定性证据(即结肠镜检查)。同样,负压室(如果有)可能有助于减轻感染的传播。还审查了有关口罩的长期使用和重复使用的数据,但没有足够的证据来评论长期使用(最长8小时)或口罩的安全性。口罩的间接实验室测试表明,戴5次后,N95口罩的耐用性和合身性会下降。

详细信息:内窥镜检查可以产生雾化的病毒颗粒,这些颗粒可以保持长达3个小时的活力,具体取决于气流的动力学。此外,病毒颗粒可以在塑料表面上保持72小时的活力,并可以通过直接接触轻易促进扩散。尽管与暴露有关的风险尚不确定,但SARS-CoV2 RNA也可以从粪便中脱落。因此,执行内窥镜检查程序的个体感染感染的风险较高。

胃肠道分诊程序:胃肠道分诊程序是必要的,以最大程度地降低卫生保健提供者和患者的风险并限制大流行期间的感染扩散。我们提供了一个决策框架,重点是延误对患者重要结果的影响。应根据具体情况使用远程医疗作为辅助分类的辅助工具来决定推迟程序。

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