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患有1型糖尿病的患者错过了葡萄糖装置

据BMJ调查显示,数以万计的英国1型糖尿病患者因为采用邮政编码抽奖而被剥夺了闪式葡萄糖监测设备的潜在好处。Abbott的Freestyle Libre是目前英国唯一可用的设备。但调查显示,该设备推出一年后,即使符合NHS英格兰标准,英格兰大约四分之一的临床委托小组(CCG)也不建议患者使用该装置。

英国约有40万人患有1型糖尿病,其中包括使用自由式自由的英国首相特蕾莎·梅,最近告诉议会,它可以在NHS上找到。但NHS英格兰国家糖尿病联合国家临床主任Partha Kar估计,目前英格兰只有约3-5%的1型糖尿病患者可以使用NHS上的传感器。如果CCG正确地遵循指导,他认为这个数字应该接近20-25% - 如果不是更高的话。他说,有些CCG只是为了提供对设备的访问权而付出“口头服务”,并且标准应用方式的变化导致了不可接受的邮政彩票。顾问糖尿病专家Emma Wilmot治疗能够接触该设备的患者和其他不能接触该设备的患者,他说一些患者正在考虑转移到距离道路几英里不同的GP实践以满足标准,而其他患者正做出“巨大的牺牲”自己资助自由。

CCG向响应信息自由要求的BMJ披露的数据显示,一些CCG已经通过GP向数百名患者提供这些设备,并且已经花费了数千名处方,而有些人说该设备仅由二级保健临床医生开处方。一些CCG正在实施更严格的准入标准,而不是NHS英国领导的全科医生推荐的忽视这一建议,因为他们相信该设备将帮助他们的患者。与此同时,由糖尿病活动家Nick Cahm整理并与BMJ分享的官方处方数据表明,英格兰只有2%的1型糖尿病患者在GP处方获得Libre,而苏格兰为11%,威尔士为16%,北爱尔兰35%。

截至2018年7月,GP处方数据显示,在英格兰的195个CCG中,只有两个将Freestyle Libre用于超过20%的1型糖尿病患者,只有15个CCG将其用于超过10%的1型患者, 25个CCG根本没有发布任何处方。Cahm告诉BMJ:“很多变种不需要在那里。无论你是在伯明翰,伦敦还是北爱尔兰,成为1型糖尿病患者都是一样的。这似乎不合逻辑。决定应该由专家顾问小组制作。“BMJ还了解到,在CCG未建议进行快速监控的地区,一些全科医生正在开设Freestyle Libre,以反对其CCG的建议。

尼克卡姆说,一些CCG只考虑短期财务而不是长期收益,如果患有1型糖尿病的患者能够更好地控制他们的病情,并且在未来几年内并发症就会减少。Emma Wilmot认为Freestyle Libre是多年来在1型糖尿病护理领域最大的“改变生活”的进步之一,并且“通过阻止人们进入Libre,你可能会损害他们的生活质量。 “NHS临床委员会首席执行官朱莉伍德说:“不幸的是,NHS没有无限的资源,确保患者在需求不断增加,竞争优先级和财务压力增加的背景下得到最好的护理,这是CCG面临的最大问题之一“。

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