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中风可能是由大脑大动脉的血块引起的

每分钟阻塞一次动脉,就会有200万神经元死亡。没有急性干预,中风后三个月,只有10%的患者恢复正常功能。最有效的干预措施是机械凝块清除或血管内血栓切除术(EVT)。重新打开血管越早,存活的脑细胞数量越多。但是,通常会有一些治疗前的延误,因为大多数患者被救护车送往最近的医院进行检查,然后转移到执行EVT的大学医院,例如索尔纳的卡罗林斯卡大学医院。

该研究的主要作者,卡罗林斯卡大学医院顾问,研究中心的研究人员迈克尔·马齐亚说:“这种系统是有道理的,因为不需要EVT的患者可以在当地的A&E医院的卒中科得到最好的护理。”卡罗林斯卡研究所临床神经科学系。“救护人员面临的挑战是评估哪些患者可以从直接运送到大学医院中受益,并且哪些患者可以照常被带到最近的卒中病房。”

为了缩短实现EVT的时间,自2017年10月起在斯德哥尔摩地区使用了一种新的分类系统。现在,该结果已在科学杂志《JAMA Neurology》上发表的一项新研究中进行了评估。对于怀疑中风的患者,分诊涉及两个步骤。首先,救护车护士使用A2L2系统(其中A代表手臂,L代表腿)测试症状的严重程度。如果患者在十秒钟内无法举起手臂,而在腿部则无法举起腿五秒钟,则通常表示严重中风,通常需要EVT。第二步是给中风医师打电话,以交换其他信息并确定最佳目的地。

Mazya说:“通过电话咨询,救护人员和中风医生可以讨论初步诊断。”“医生可以了解患者的背景并激活中风团队。一旦患者到达医院,这确实可以加快急性治疗和治疗的决策。”

结果表明,借助A2L2测试和远程咨询,现在有71%的需要EVT的患者被直接送往索尔纳的Karolinska大学医院,而之前这一比例为28%。从中风发作到EVT的平均时间现在为2小时15分钟,比旧系统快70分钟,比瑞典全国平均水平快65分钟,比国际随机研究快1小时45分钟EVT。

尽管新系统实施以来接受治疗的患者年龄较大且平均卒中严重程度较高,但较快的治疗速度已使34%的EVT患者完全恢复了功能,而旧系统则为24%。

卡罗林斯卡大学医院负责卒中治疗的高级顾问,卡罗林斯卡研究所临床神经科学系的研究员克里斯蒂娜·舍斯特兰德说:“结果令人非常满意。”“大部分的成功归功于该地区所有医院的中风专业人士与院前护理同事之间的密切合作。我们将继续在整个斯德哥尔摩地区使用新的分类系统,并将提供更全面的数据在今年11月于维也纳举行的世界卒中大会上讨论患者的预后。”

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