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调查发现心脏和肾脏病患者应继续服用药物

随着COVID-19大流行的蔓延,不准确的医疗信息席卷了社交媒体和其他渠道。一个可能致命的例子是服用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂,尤其是血管紧张素II 1型受体阻断剂(ARB)的患者可能更易感染该病毒。

但是,在美国心脏协会杂志《高血压》上发表的一篇文章中,迈阿密大学米勒医学院的名誉医学教授默里·爱泼斯坦(Murray Epstein,MD)及其同事警告说,没有可靠或一致的证据来支持这种担忧。同样重要的是,使用这些重要药物会大大增加亿万患有高血压,充血性心力衰竭和慢性肾脏病的患者的健康风险。

爱泼斯坦博士说:“根据所有已知数据,我们唯一可以确定的结论是,没有可靠的证据表明ARB增强了对COVID的敏感性。” Epstein博士编辑了唯一一本专门针对ARB的医学教科书。

鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心的爱泼斯坦博士和合著者扬·丹瑟(Jan Danser)博士在“肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂和COVID-19大流行:目前尚无放弃RAS阻断剂的证据”一文中,西北大学医学博士Daniel Barlle仔细审查了现有数据,以确定ARB是否构成任何重大风险。

他们指出,这种担忧源自有关血管紧张素转化酶2(ACE 2)蛋白受体可能使病毒进入细胞的报道。通过各种媒体的放大,这导致一些患者自行停止药物治疗或根据医生的建议停止使用药物。

但是,ARB可能增加COVID-19风险的证据充其量是不一致的。尽管一些研究表明ARB在动物模型中会增加ACE 2的活性,但必须强调的是结果不一致。

爱泼斯坦博士说:“人们正在不明智地飞跃。”“逻辑上说,如果它增强了渗透性,就会增强对疾病的敏感性,但这是一个危险的结论。研究人员发现的结果差异很大,具体取决于研究的器官,实验动物模型和研究中使用的ARB。总之,完全缺乏一致性。”

尽管没有可靠的证据表明ARB会增加COVID-19风险,但Epstein博士指出,停止服药的患者存在明显的危险。ARB用于高血压,充血性心力衰竭,肾脏疾病和其他疾病。广泛停用ARB和ACE抑制剂可能导致血压控制不稳定和心力衰竭患者代偿失调,从而导致心脏病发作和中风的急剧增加以及肾衰竭的恶化。

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