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ISCHEMIA评估了冠状动脉疾病的治疗方法

根据在美国心脏病学会年度科学会议上与世界一起发表的研究,经历胸痛并在心脏压力测试中具有异常结果但未阻塞动脉的患者经常会经历其症状和压力测试结果随时间的变化。心脏病学大会(ACC.20 / WCC)。

医学博士Harmony R. Reynolds表示:“即使这些患者的压力测试结果非常异常,但症状和压力测试结果往往会随时间而变化,并且压力测试和症状的变化不一定会同时发生。”纽约州纽约朗根健康学院萨拉·罗斯·索特妇女心血管疾病中心主任,该研究的主要作者。“结果表明该疾病的活动起伏不定-可能有一段时间症状更加活跃,而有时症状消失。”

这项名为CIAO的研究招募了208名接受ISCHEMIA试验筛查的患者,但他们在冠状动脉造影上的阻塞率不超过50%,因此不符合进行大型国际试验的资格。ISCHEMIA评估了冠状动脉疾病(CAD)的治疗方法,冠状动脉疾病是心脏动脉斑块的形成。

在不存在50%或更多的动脉狭窄的情况下,血流受限或心脏症状的问题被称为没有阻塞性CAD的局部缺血,通常称为INOCA。所有患者都经历过胸痛或其他与心脏相关的症状(心绞痛),并且在应力超声心动图上有异常结果,这项测试是医生在患者在跑步机或固定自行车上锻炼前后,使用超声波对心脏成像。

研究人员评估了一年后参与者的症状和压力测试结果,并将CIAO患者的基线发现与参加ISCHEMIA并接受了与CIAO相同类型的压力测试(应力超声心动图)的1,079名患者的基线发现进行了比较。在基线时,他们发现CIAO和ISCHEMIA的患者在压力测试中有相似的局部缺血,尽管CIAO中的患者没有阻塞性CAD。参加INOCA的CIAO参与者发生心绞痛的频率更高;在这些患者中,有17%的人每周一次或更频繁地出现心绞痛,而在ISCHEMIA的CAD患者中,这一比例为4%。在最近一个月中,CIAO患者也更有可能患有心绞痛。CIAO INOCA患者中有41%在上个月未报告过心绞痛,而ISCHEMIA CAD患者则为62%。

一年后,一半的CIAO患者的压力超声心动图恢复正常,45%与基线相同或更低。心绞痛症状改善了42%,恶化了14%,平均控制心绞痛的药物数量保持不变。一年中压力测试结果的变化与一年中症状的变化彼此无关。

与ISCHEMIA试验的一个显着区别是,在CIAO入组的患者中有66%是女性,这一比例远大于在ISCHEMIA中只有26%的入组患者是女性的比例。这一发现与先前的研究相吻合,先前的研究发现,尽管女性的动脉斑块堆积较少,但女性比男性更容易出现胸痛症状并具有异常的压力测试结果。

雷诺兹说:“这可能与男女心脏病发展的根本差异有关。”例如,先前的研究表明,女性更容易患小血管疾病,即使主要动脉畅通,较小的血管也会限制血液流向心脏。

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