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LSU Health研究发现社会心理因素可能导致腹膜透析患者辍学

路易斯安那州新奥尔良-LSU Health New Orleans进行的一项回顾性研究报告说,与以前的研究相反,大多数退出腹膜透析的患者可能是出于心理原因。研究结果发表在《美国医学杂志》上,可在此处找到。这篇论文启发了同行的社论,请点击这里。

该研究小组评估了参加腹膜透析计划的83例患者中有27例在2016年至2018年退出的原因。其中有24例,即86%是非裔美国人。他们发现,由于可控因素,包括心理健康疾病(如焦虑和抑郁),失去支持网络或无法忍受腹膜透析所需的治疗次数在内的社会心理因素占辍学率的63%。

根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的说法,腹膜透析是一种肾脏衰竭的治疗方法,它利用腹部的内膜过滤体内血液。透析液通过导管流入腹部,在排泄前吸收废物。该过程每天必须执行四到六次。患者可以在家中,工作中或旅行时进行腹膜透析。

患有终末期肾病的患者必须进行腹膜透析或血液透析-一种通过体外透析器(称为透析器)过滤血液中废物的方法。

研究人员指出,美国占世界??末期肾病患者的最大比例,但尽管费用较低且第一年死亡风险较低,但腹膜透析的利用却大大不足。由于患者不必前往治疗中心,因此更容易进行腹膜透析。其他优点包括更大的治疗方案灵活性,可能更少的饮食限制和更少的副作用,例如恶心,呕吐和抽筋。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计,有超过661,000名美国人患有肾衰竭,其中有468,000名美国人正在接受透析。与高加索人相比,非裔美国人的终末期肾病患病率高约3.7倍,美洲印第安人则高1.4倍,而亚裔美国人则高1.5倍。每年,肾脏疾病比乳腺癌或前列腺癌致死的人数更多。2013年,超过47,000名美国人死于肾脏疾病。

LSU健康新奥尔良医学院的三年级学生Hayden Torres指出:“对这些问题的早期干预或识别将使医生和护理团队不仅可以改善患者的预后,而且可以改善患者的生活质量。”也是该论文的第一作者。

研究小组的结论是,咨询和辅助透析计划均可使患者和护理人员受益。未来的研究应着重于根据患者开始治疗的类型来改善PD前培训的方法,改进导致退学的社会心理因素的干预措施,并开发出在影响患者之前确定社会心理问题根源的方法。

德克萨斯大学MD安德森癌症中心肾脏病学系的Biruh T. Workeneh和Sreedhar Mandayam在社论中写道:“正如Torres等人的专家所说明的那样,检查技术失败的原因至关重要,特别是在特殊人群中,因为他们必须揭示可能不明显的因素,并指出需要进一步研究和制定政策处方的领域,如手稿所示,社会心理因素是尚未引起足够重视的重要因素。心理社会因素造成的结果,在第一年就出现了,这与其他报告是一致的。托雷斯(Torres)等人有效而刻板地强调了需要进一步研究如何更有效地保留少数族裔,可能没有强大的社交和情感支持。”

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