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肝硬化+营养不良=恶性循环?!

  几乎所有肝硬化患者都有不同程度的营养不良,而营养不良又会进一步促进肝硬化病情恶化。

  肝硬化患者常存在营养不良,营养不良与腹水、肝性脑病、感染等并发症及病死率有关。营养支持治疗可改善肝硬化患者的生存质量及临床预后。

  然而,肝硬化的营养支持治疗并未引起临床医师足够重视。即使患者获得一定的营养支持治疗,其主观性、随意性也较大。

补充BCAA的重要性

  肝硬化患者应给予高蛋白饮食,适当补充维生素及脂肪,主张少食多餐,可夜间加餐。早在 2002 年美国肠外肠内营养学会(ASPEN)已经建议肝硬化患者夜间加餐。亦有多位国际研究学者发表的系统评价表明,无论采用何种营养成分、何种剂型,夜间加餐都能改善肝硬化患者的生存质量,含支链氨基酸(branched-chain amino acid,BCAA)的物质或许是最佳选择。

  随后一系列的研究表明,失代偿期肝硬化营养不良患者口服 BCAA 白蛋白提升不佳者, 夜间加餐进食富含BCAA 的饮食可改善其白蛋白水平。因此,富含 BCAA 的物质或许是肝硬化患者夜间加餐的最佳选择。

BCAA的临床价值

  BCAA 一系列国内外临床研究表明 BCAA 对肝硬化患者具有广阔的临床应用价值。

  研究学者总结大量文献后指出,BCAA 能改善骨骼肌的氨解毒功能、纠正氨基酸平衡、刺激肝脏修复,以及能改善蛋白质平衡、免疫功能、胰岛素抵抗

  BCAA 还可抑制肝癌细胞增殖。研究认为BCAA 可改其营养状态及生存质量,建议失代偿期肝硬化患者补充 BCAA。中华医学会肠外肠内营养学分会、ESPEN 及日本病毒性肝炎、肝硬化治疗研究组、卫生部、劳动福利部一致推荐失代偿期肝硬化患者补充 BCAA。在英国,富含 BCAA 的EN营养物质已经得到许可用于慢性肝脏疾病患者的治疗,并被列入了英国药品处方集。因此,失代偿期肝硬化患者应常规补充 BCAA。

  日本进口营养品——列维通富含高浓度BCAA

  资料来源:刘林玲,颜琼,汪敏,邓明明. 肝硬化营养支持治疗的研究进展[J] 实用医学杂志

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