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授权乡村医生治疗晚期心力衰竭可改善患者预后

为限制COVID-19的传播而施加的旅行限制,使一些拥有人工心脏泵的心力衰竭患者在远离家园的植入中心参加随访护理变得更加困难。但是一项新的研究表明,可能还有一个可行的选择。

根据犹他大学健康研究人员的说法,农村地区的当地医生接受了有关设备管理方面的专门培训,并与主要医疗中心的心血管专家合作,可以安全有效地护理这些患者。这种被称为共享护理的协作努力,不仅消除了长途旅行的需要,而且减轻了许多患者的经济和情感压力。

主要作者说:“远程居住的患者的死亡和不良事件的风险与在盐湖城植入中心接受后续治疗的具有相同设备的患者的风险几乎相同。”研究人员和U Health心脏病学系的U成员。“这告诉我们,共享医疗可以成功地为居住在偏远地区的左心室辅助设备患者提供重症监护。”

这项研究发表在《美国心脏病学会杂志:心力衰竭》四月号上。

大约有650万美国人患有心力衰竭,这是一种慢性进行性疾病,其心脏肌肉无法抽出足够的血液来满足人体对血液和氧气的需求。左心室辅助设备(LVAD)是通过手术植入左心室和主动脉之间的电动泵,可以帮助某些患者在等待心脏移植手术时保持生命。但是越来越多地,LVAD被永久植入。

U U Health的BSN,LVAD和心胸移植经理Erin Davis说:“拥有永久性LVAD的人可以做我和我做的所有事情,除了游泳。”他们可以远足,可以飞行,可以巡游,可以打高尔夫球,甚至可以露营。”

但是他们中许多人做不到的是回到植入中心进行后续护理。戴维斯说:“大多数LVAD患者需要每三个月返回一次检查。”“考虑到他们可能生活在遥远的地方,这并不总是可行的。农村社区患者的病情和经济负担非常重,他们需要长途跋涉接受专门护理,这是巨大的。但是,他们担心如果他们不这样做,他们就会感到痛苦。不会,他们将无法获得他人所能获得的同等水平的照顾。”

为了解决这种医疗保健差异,U U U卫生服务覆盖美国10%的地区,包括爱达荷州,怀俄明州,蒙大拿州和内华达州的大部分地区,已开始为整个地区的医生提供LVAD护理方面的专业培训。个人或通过在线网络研讨会。例如,由于连续不断的血液流过机器,一些LVAD患者没有脉搏。

戴维斯说,这可能会让当地医生感到不安。她说:“我们帮助揭开LVAD的神秘面纱,使服务提供者不惧怕它,让患者在社区中生活和接受护理感到舒适。”

为了评估这些培训课程的有效性,Yin,Davis及其同事回顾性分析了336名LVAD患者的病历,其中包括255名在U卫生服务区的共享护理机构接受治疗的患者。这些患者平均居住在距犹他大学423英里的地方。研究人员将共享医疗设施分为三类:

级别1-基层医疗医生和/或普通心脏病医生提供了基本的门诊治疗,但很少接受或没有接受专门的LVAD培训。

级别2-包括心脏病医生在内的内科医生和护士接受了LVAD的初始培训,并每六个月进行重复培训,包括如何管理LVAD患者的血块和感染并保持血压正常。仅门诊治疗。

第3级-包括心脏病医生在内的内科医生和护士接受了LVAD的高级培训,并且/或者每隔一到两个月就可以访问由U U Health LVAD专家组织的定期安排的心力衰竭门诊。提供住院和门诊服务。

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