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甲状腺激素的使用可能会增加老年人的死亡风险

华盛顿-一项大型研究发现,与不治疗相比,老年人甲状腺激素替代疗法的死亡风险更高。研究结果被接受在ENDO 2020(内分泌学会的年会)上发表,并在《内分泌学会杂志》的特别增刊中发表。

当人们甲状腺激素过少(称为甲状腺功能减退症)时,他们通常需要终身服用左甲状腺素治疗以补充人体的甲状腺激素甲状腺素(T4)。有些人患有亚临床甲状腺功能减退症,这是在甲状腺需要更多刺激以产生足够的甲状腺激素水平时发生的。这些人的甲状腺刺激激素(TSH)升高程度适中,从而刺激甲状腺激素的产生。

亚临床甲状腺功能减退症是甲状腺疾病的一种轻度或早期形式,该研究的主要研究人员是马里兰州巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学的助理教授詹妮弗·马门医学博士。但是,Mammen指出,对TSH正常且T4水平较高的这种解释可能并非在所有老年人中都是正确的。

“许多老年人甲状腺激素水平正常时,TSH升高。我们的早期研究表明,这可以反映出某些人甲状腺功能减退的发展,而在另一些人中,这是适应年龄相关健康变化而不是甲状腺疾病的一种形式。”马门说。“结果,其中一些老年人可能正在接受不适当或过度的甲状腺激素治疗,这种治疗可能抵消健康衰老所需的重要适应。”

研究人员研究了左甲状腺素治疗对65岁及以上成年人的存活率的影响。他们使用了来自巴尔的摩老龄化纵向研究的1,054名参与者的数据,该研究是美国国立老龄化研究所长期进行的观察性研究。自2003年以来,所有参与者至少进行了一次TSH和T4测量。Mammen的研究团队研究了2003年至2018年一年期间死亡的风险,并针对可能影响生存的多种人口和健康因素调整了统计分析。

他们发现,在老年人中,使用甲状腺激素可使死亡风险同比增加60%(危险比1.6)。他们还限制了分析,以将反映甲状腺功能正常的TSH水平正常的个体与那些具有正常TSH水平的甲状腺激素的个体进行比较,从而将其治疗为靶标,发现接受治疗的人与未治疗的人相比,死亡风险几乎是原来的两倍。人员(危险风险1.9),Mammen报告。

尽管研究表明激素治疗对孤立的高TSH可能不会使老年人受益,但是Mammen表示:“我们惊讶于我们能够证明与补充甲状腺激素有关的危害,我们感到惊讶。我们的工作支持使用特定年龄TSH参考文献的呼声日益高涨确定甲状腺激素治疗阈值的时间间隔。”

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