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儿童在18个月时摄入麸质与发展风险增加46%相关

西班牙巴塞罗那(9月16日至20日)欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上提出的新研究表明,儿童在18个月时摄入麸质与发展风险增加46%相关。 1型糖尿病每增加10克面筋消耗。母亲在怀孕期间摄入麸质与其孩子的1型糖尿病之间没有关联,其中包括奥斯陆大学医院Nicolai Lund-Blix博士和挪威奥斯陆挪威公共卫生研究所的作者。

以前丹麦的一项研究表明,怀孕期间母亲体内摄入高浓度的麸质会增加儿童患1型糖尿病的风险。没有研究调查过母亲在怀孕期间与早期儿童的面筋摄入量之间的关系以及儿童期患1型糖尿病的风险。这项新研究在一项挪威以人口为基础的全国性研究中,研究了孕期母体谷蛋白摄入量,18个月时儿童麸质摄入量与儿童1型糖尿病风险之间的关系。

该研究纳入了1999年至2009年出生的挪威母婴队列研究中的86,306名儿童,随访至2018年4月。结果为临床1型糖尿病,在全国儿童糖尿病登记处确定。使用怀孕期间母体麸质摄入量和18个月时儿童麸质摄入量的统计模型计算风险增加。作者估计了怀孕第22周的半定量食物频率调查问卷中的谷蛋白摄入量(g /天)以及当孩子18个月大时监护人完成的调查问卷。

在平均随访12。3年期间,346名儿童(0.4%)患上了1型糖尿病(发病率为每10万人年32.6)。母亲在怀孕期间的平均面筋摄入量为13.6克/天,18个月龄儿童的平均面筋摄入量为8.8克/天。妊娠中期母体麸质摄入量与儿童1型糖尿病的发生无关。然而,18个月大的儿童麸质摄入与后来发展为1型糖尿病的风险增加相关,每增加10g谷蛋白摄入量,风险增加46%。

作者得出结论:“这项研究表明,孩子18个月大的面筋摄入量,而不是怀孕期间的母体摄入量,可能会增加孩子患1型糖尿病的风险。我们的观察结果可能会激发未来的介入性研究,减少麸质摄入量确定儿童早期饮食中谷蛋白摄入量与易感个体1型糖尿病之间是否存在真正的因果关系。

作者讨论了这些发现的一些可能原因,他们说:“有证据表明,谷蛋白的摄入可能会影响肠道微生物群,并在所谓的'漏肠”中引起炎症(饮食抗原和/或肠道感染的吸收增加)。是合理的机制,但解释我们的研究结果的确切机制尚不清楚。如果有的话,我们认为麸质与其他环境因素结合起来,例如易患儿童的病毒感染。

在这项挪威研究中,饮食中谷蛋白的主要来源是谷物和面包。然而,在这个阶段,作者说他们的研究以及现有的证据不足以鼓励人们避免或减少麸质摄入量。

他们说:“我们需要进一步研究确认,理想情况下是一项随机对照试验(RCT),以确定谷蛋白摄入与1型糖尿病之间的任何关系。由于我们的研究结果显示发生T1D的风险最高的是最高的面筋消耗量,可能只是简单地减少麸质摄入量就足以降低风险,这比完全避免更容易实现。根据乳糜泻患者的经验,完全避免麸质是困难但可管理的,但这可能是没有必要。“

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