金沙城娱乐场网址大全
BIO1000.COM

血糖控制变异性最高的患者死亡的可能性是其两倍多

今年在西班牙巴塞罗那举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上的新研究(9月16日至20日)显示,血糖控制变异性最高的患者死亡的可能性是其两倍多。作为那些血糖测量最稳定的人。该研究由英国邓迪大学的Ewan Pearson教授和四川大学华西医院的Sheyu Li博士,英国邓迪大学及其同事共同完成。

多年来,测量患者血液中的糖化血红蛋白(HbA1c)是测量前几周和几个月血糖控制的标准方法。通常,关注于患者的HbA1c水平是否等于或低于患者的治疗目标。然而,一些患者具有高度可变的HbA1c,而其他患者在访问时具有稳定的HbA1c。目前尚不清楚HbA1c的这种变异性是否与患者预后改变有关,与其诊断时的平均HbA1c无关。在这项研究中,作者旨在调查新诊断的2型糖尿病患者的就诊HbA1c变异与心血管事件和微血管并发症之间的关系。

该研究回顾性地从苏格兰护理信息 - 糖尿病协作组织(SCI-DC)招募来自Tayside和Fife的患者,他们从诊断中观察并且在结果之前至少进行了5次HbA1c测量。他们使用称为HbA1c变异性评分(HVS)的测量值,计算为个体中所有HbA1c测量值中HbA1c变化的百分比超过0.5%(5.5mmol / mol)。

研究了十项结果,包括主要不良心血管事件(称为MACE),全因死亡率,心血管死亡,冠状动脉疾病(CAD),缺血性卒中,心力衰竭,糖尿病性视网膜病变(DR),糖尿病周围神经病变( DPN),糖尿病足溃疡(DFU)和新发慢性肾病(CKD)。调整基线特征的统计模型用于评估HVS与结果的关联。

对于每个结果,将患者分为5组,其中变异性最低的患者(0-20%)作为参考。与该组相比,HVS超过60%的患者(60-80%组和80-100%组)与所有研究结果的风险增加相关。这意味着当超过60%的HbA1c测量结果与之前的测量结果相差0.5%时,患者的结果会更糟。

当特别关注最高变异组(80-100%)与最低组(0-20%)时,最高组与MACE,全因和心血管死亡率的所有三种结果的风险增加2.4倍相关。冠状动脉疾病风险增加2.6倍,卒中风险增加一倍,心力衰竭风险增加三倍,DPN和CKD;糖尿病足溃疡风险增加5倍,DR风险增加7倍。基线特征的调整证实了结果。

作者说:“更高的HbA1c变异性与全因死亡率,心血管事件和糖尿病微血管并发症的风险增加有关,而与高HbA1c的累积暴露无关。”

作者说,HbA1c的变异性因人而异,他们解释说:“我们之前的描述性研究*表明,HbA1c的变异性与年龄,性别,体重,社会剥夺和治疗模式有关,这种差异可能解释了一些风险增加的风险。那些HbA1c变异性很大的人.HbA1c的频繁波动可能受多种临床因素的驱动,包括饮食和生活方式的变化,改变为不同的抗糖尿病药物和/或退出抗糖尿病治疗,以及一般的医疗保健质量**

他们进一步解释:“HbA1c的高变异在HbA1c平均水平较高的患者中更为常见。然而,即使调整了这一基线差异,与高HbA1c变异性相关的不良结果仍然存在。因此,高度变化的HbA1c应该是被认为是不良后果的主要危险因素,即使平均HbA1c不是太高。在这个阶段,重要的是要强调我们不能说HbA1c的变异性增加决定了不良后果,因此,我们还不能确定降低HbA1c变异性会降低这种风险。“

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。

XML 地图 | Sitemap 地图