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对于住院的真菌感染患者专家可以挽救生命

由真菌念珠菌引起的血流感染是医院中最常见和致命的感染之一,在美国每年见到25,000例此类病例-多数是由于其他原因最初住院的人。血液中有40%至45%的念珠菌感染者死亡。

圣路易斯华盛顿大学医学院的最新研究表明,如果传染病专家监督此类患者的护理,则死亡率可以降低20%。研究人员说,这样的专家更有可能遵循循证治疗感染的最佳实践,这可能就是为什么他们的患者病情会更好的原因。这项发现发表在9月24日的《柳叶刀传染病》上,表明如果怀疑有真菌性血液感染,医生应毫不犹豫地向传染病医生咨询。

“念珠菌感染是全国各地大小医院的主要问题,”资深作者安德烈·斯佩克(Andrej Spec)医学博士,医学助理教授,大学传染病临床研究部门副主任,大学侵袭性真菌感染诊所主任。“即使是这些简单的感染,实际上也是非常危险的,需要采取详尽且经过深思熟虑的方法来确保人们的状况良好。传染病医生是最擅长治疗这些感染的专家。”

研究合著者威廉·坎贝尔医学博士,威廉·坎贝尔医学博士说,即使在主要的医疗中心,也没有召集传染病医生来帮助治疗真菌性血液感染的护理标准。在华盛顿大学。“但是我们的研究表明,应聘请专家就此类感染进行咨询是护理的标准。我们正在采取步骤,为患者采用这种方案。”

大型医院通常会聘请一名传染病医生,但是在小型社区医院中,这种专家可能很少。

斯佩克说:“华盛顿大学提供了医生的联络电话,任何对病人有任何疑虑的社区医生都可以一年365天,每天24小时打电话给传染病医生,并提出问题。”“这是我们向社区免费提供的服务。”

为了确定传染病专家是否可以改善结局,第一作者传染病讲师Carlos Mejia-Chew与Spec及其同事合作,分析了在圣路易斯的巴恩斯-犹太医院接受治疗的1,691例念珠菌血流感染患者的数据从2002年到2015年。研究小组研究了华盛顿大学的医生采取了哪些步骤来治疗每种感染,包括他们是否咨询传染病专家以及诊断后90天仍有多少患者存活。

对患者负主要责任的医生中,将近一半(45.9%)向传染病专家咨询。由传染病专家评估的患者中,有28.6%在90天内死亡。但是,在那些没有给医生打电话的专家中,有50.5%死亡。即使在校正了诸如年龄和潜在疾病之类的危险因素之后,专家咨询的好处也使死亡风险降低了20%。

当传染病专家参与进来时,患者更有可能接受已被证明可以挽救生命的治疗。接受抗真菌药物治疗的患者更多,而且使用这些药物的时间更长。传染病医生更有可能检查严重的并发症,例如心脏感染。也许最重要的是,传染病医生更有可能卸下用于静脉注射药物的中心线导管。

Spec说:“很多时候,医生不愿删除中心线,因为它们对于护理病人是必要的,一旦取出,就很难再插入一个中心线了。”“但是这些导管通常也是感染的来源。当您发现有40%的死亡机会时,通过摆脱感染的来源将甲板对患者有利是非常重要的。”

该研究是证据,传染病医生在管理住院病人的护理中起着关键作用。其他研究表明,在金黄色葡萄球菌,隐球菌和多药耐药性感染的情况下,与传染病医师进行咨询可得出同样令人印象深刻的改善结果。

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